Порядок проведения медико-социальной экспертизы

Для официального признания инвалидности нужна медико-социальная экспертиза (МСЭ), проводимая специализированными бюро. Законодательство устанавливает четкий порядок ее прохождения в Главе IV Постановления Правительства РФ № 95 от 20 февраля 2006 года. В частности, в НПА разобрано, куда следует обращаться и с каким пакетом документов. В 2018 году в части проведения МСЭ произошли некоторые изменения, например, список болезней, позволяющих оформить инвалидность, увеличился до 58. Обо всем этом и поговорим сегодня.

Что сделать перед прохождением экспертизы

Для признания инвалидности человеку недостаточно просто пойти в специализированное бюро и инициировать медико-социальную экспертизу. Предварительно ему придется наблюдаться у врача, пройти обследование и получить официальное направление на МСЭ. Пошагово это будет выглядеть так:

1. Человек имеет большие проблемы со здоровьем и хочет оформить инвалидность. Он обращается к врачу по соответствующему профилю и наблюдается у него какое-то время. Специалист может сразу поставить диагноз, назначить лечебные и профилактические мероприятия – тут все будет зависеть от тяжести заболевания.
2. После установления заболевания, позволяющего оформить инвалидность, лечащий врач дает пациенту направление на прохождение полного обследования, включающее посещение всех специалистов (включая хирурга, окулиста и прочих) и сдачу анализов крови, мочи + проведение обследований с использованием высокоточной техники (рентген, УЗИ и т. д.).
3. Когда в направление будут внесены все результаты обследований, лечащий врач составляет направление на прохождение МСЭ. Документ обязательно подписывается главврачом или заведующим.

После этих шагов можно уже обращаться непосредственно в бюро. В своей поликлинике или ином лечебном учреждении пациент кроме направления на МСЭ должен взять медицинскую карту, где будет подробно описана история его болезни.

Куда нужно обращаться

В п. 20 ПП РФ № 95 сказано, что МСЭ больного проводится в бюро по месту проживания. Возможен вариант обращения в бюро и по месту фактического нахождения или расположению пенсионного дела пациента.

Существует четкая иерархия среди бюро, проводящих МСЭ. Человек, оформляющий инвалидность должен обращаться (п. 21, 22 ПП РФ № 95):

• в бюро МСЭ проходят при первичном обращении;
• главное бюро берет на себя обязательства по повторному проведению экспертизы, если решение бюро было пациентом обжаловано (сюда же обращаются, когда для постановки диагноза и прочих составляющих требуется специализированное обследование, провести которое бюро не способно);
• Федеральное бюро проводит переосвидетельствование, если пациент не согласен с решением главного бюро, а также в ситуациях, когда последнее отправляет больного на дообследование в вышестоящую инстанцию в связи с необходимостью проведения очень сложных и специфических форм обследования.

Где проводится МСЭ

Человек с инвалидностью имеет определенные физические или умственные ограничения. Поэтому для проведения МСЭ предусмотрено несколько форматов:

При проведении экспертизы в стационаре, на дому или заочно законный представитель больного должен в дополнение к стандартному пакету документов приложить заключение лечебного учреждения.

Обращение за проведением МСЭ

Для установления инвалидности пациент обращается в бюро лично. Проводить МСЭ без его заявления никто не будет. Единственное исключение: если у больного есть законный представитель, он имеет право представлять интересы предполагаемого инвалида в бюро.

До проведения процедуры пациент или его уполномоченный представитель должен предоставить пакет бумаг. Заявление составляется в письменной форме. Оно должно содержать указание хотя бы 1 цель проведения МСЭ. Полный их перечень приведен в п. 24(1) ПП РФ № 95.

Пациент может указать в заявлении и сразу несколько целей из этого списка. К нему он прикладывает следующие документы (абз. 2 п. 24 ПП РФ № 95):

• направление на прохождение МСЭ (выдается преимущественно медицинскими организациями, но если те в выдаче бумаги отказали, оформить ее также можно в соцзащите, а пенсионерам еще и в ПФР);
• медицинская карта, история болезни и другие бумаги, свидетельствующие о наличии заболевания у заявителя и степени его тяжести.

Для идентификации личности заявителя или его представителя также требуется российский паспорт.

Сама процедура МСЭ

После приема документов пациенту назначают срок проведения МСЭ. Все мероприятия проводятся специалистами бюро. Их перечень невелик и четко обозначен п. 25 ПП РФ № 95. Он включает в себя:

• полное обследование пациента;
• рассмотрение поданных бумаг;
• анализ условий проживания гражданина, ведения им трудовой активности (условия работы), а также психологическую обстановку в обычной среде больного.

Кроме профильных специалистов в проведении медико-социальной экспертизы могут участвовать и другие лица:

• приглашенный самим пациентом специалист при его согласии (имеет право совещательного голоса);
• сотрудники других государственных учреждений и консультанты, если их пригласили сотрудники бюро (они также наделяются правом совещательного голоса).

Все полученные результаты заносятся в протокол, форма которого утверждена приказом Минтруда РФ № 1171н от 29 декабря 2015 года. После занесения всех сведений в протокол специалисты обсуждают имеющиеся результаты. Решение принимается ими путем голосования – побеждает большинство. По итогу:

1. решение озвучивают больному или его представителю;
2. если требуются разъяснения по решению, они обязательно даются;
3. полученные результаты заносят в акт, составляемый по форме, утвержденной приказом Минтруда РФ № 228н от 13 апреля 2015 года, документ заверяют печатью.

По итогу человеку присваивается определенная группа инвалидности или дается обоснованный отказ в ее предоставлении. При положительном ответе по заявлению также составляется индивидуальная программа последующей реабилитации больного (ИПР).

Что изменилось с 2018 года

2018 год стал временем важных изменений, касающихся проведения МСЭ. Они закреплены в Постановлении Правительства РФ № 339 от 29 марта 2018 года и начали действовать с 9 апреля 2018 года.

Сама идея внесения изменений была выдвинута Минтрудом РФ. О нововведениях говорили и различные общественные организации, профсообщества, защищающие интересы инвалидов. Наиболее важные изменения выглядят так:

1. Теперь оформить инвалидность граждане могут по 58 различным заболеваниям. Например, в этот список включили все хромосомные аномалии, включая синдром Дауна. Установление инвалидности возможно и при выявлении заболеваний, которые раньше в этот список не входили. Сюда относится слепота, глухота, цирроз печени, ДЦП и некоторые другие.
2. Даны четкие предписания относительно периодичности прохождения повторной МСЭ. Временные рамки могут составлять 1, 2, 5 лет или быть бессрочными.
3. Для детей установлены более щадящие условия установления инвалидности сроком на 5 лет. Если раньше подобное было возможно только в отношении несовершеннолетних с лейкозами и злокачественными новообразованиями, то теперь в их перечень входят и другие заболевания вроде сколиоза, аутизма. Некоторые диагнозы и вовсе позволяют устанавливать ребенку инвалидность до исполнения ему 14 лет (если точнее – сахарный диабет и тромбоцитопения).
4. Упростилась процедура заочного проведения МСЭ. Теперь перечень граждан, имеющих право на такой формат освидетельствования, увеличился за счет расширения числа болезней. Дополнительно специалисты бюро учитывают отдаленность места проживания и сложность транспортировки больного до места проведения МСЭ.

Все изменения несут положительный характер для больных людей. Их внедрение как раз и было на это направлено. Многие инвалиды, проходящие переосвидетельствование, уже отметили плюсы новых порядков: кому-то увеличили срок действия решения. Выросло и число граждан, оформивших инвалидность, благодаря тому что перечень болезней был расширен. Четкие условия и особенности, прописанные теперь в законодательстве, помогают гражданам понимать перед прохождением МСЭ, на что можно надеяться.